Tratamiento de las infecciones en Pediatría · Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico

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Parasitosis intestinales; entidades menos frecuentes


Fecha de actualización: 03/05/2021
(V.1.0/2021)

Cita sugerida: Aparicio Rodrigo M, Díaz Cirujano AI. Parasitosis intestinal; información complementaria (v.1/2021). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado en 14-abril-2021; consultado el dd-mmm-aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es

Introducción / puntos clave

Cambios más importantes respecto a la versión anterior: Se revisa y actualiza la bibliografía.

Microorganismos causantes (../..)
Agentes Patógenos Comensales
Frecuentes1,2 Raros Frecuentes Raros
Protozoos (89%) Amebas Entamoeba histolytica E. coli, Endolimax nana E. dispar, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, E. moshkovskii, Iodamoeba bütschlii
Flagelados Giardia lamblia Dientamoeba fragilis Trichomonas tenax, T. hominis, Chilomastix mesnili, Enteromonas hominis, Retortamonas intestinalis
Coccidios Cryptosporidium spp. Cyclospora cayetanensis, Cystoisospora belli, Sarcocystis spp.
Ciliados Balantidium coli
Otros Microsporidios Blastocystis hominis (ocasionalmente patógeno)
Helmintos (11%) Nematodos (9%) Enterobius vermicularis, Anisakis spp.3 Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Trichostrongylus spp., Capillaria spp.,
Cestodos Hymenolepis nana T. saginata, Diphyllobothrium latum, H. diminuta, Dipylidium caninum
Trematodos S Mansoni

Tratamiento y prevención de las parasitosis intestinales humanas más relevantes en España

Protozoos / Flagelados

Dientamoeba fragilis
Tratamiento Prevención
Elegir uno de los siguientes Iodoquinol4: 30-40 mg/kg/día (máx 2 g), VO, en 3 dosis, durante 20 días Higiene personal Limpieza del hogar, en especial, los baños Sistemas de alcantarillado y tratamiento de aguas en buen estado; desinfección del agua mediante cloración o ebullición
Paromomicina5: 25-35 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 7 dias
Metronidazol: 35-50 mg/kg/día, VO, en 3 dosis (máx 750 mg/dosis), durante 10 días

Protozoos / Coccidios

Cystoisospora belli.6
Tratamiento Prevención
Elección Trimetroprim-sulfametoxazol7: 10 mg/kg/día [TMP] + 50 mg/kg/día [SMX], VO, en 2 dosis, durante 10 días Higiene personal Se debe tener cuidado con las fuentes de agua de consumo y baño
Alternativa si alergia a sulfamidas Pirimetamina 50-75 mg/día, VO, en 2 dosis, 14 días (+ ácido fólico 10-25 mg/día, VO)
Referencias bibliográficas
Consultar referencias bibliográficas de: Parasitosis intestinales

Abreviaturas: máx: máximo. VO: vía oral

Notas aclaratorias

1En España la vigilancia epidemiológica de estas infecciones se efectúa mediante el Sistema de Información Microbiológica (SIM). Su mayor problema es que no refleja la realidad ya que existe una baja notificación de casos (se calcula que alrededor del 10%), y además se notifican más aquellos menos comunes. Según este sistema en España las principales parasitaciones intestinales (en población general) están producidas por G. lamblia, E. vermicularis, B. hominis, Cryptosporidium spp., A. lumbricoides y T. solium, a las que habría que añadir las producidas por Entamoeba histiolytica adquirida principalmente en zonas tropicales y subtropicales aunque en los últimos datos se observa la emergencia de otros parásitos intracelulares. No se dispone de datos actualizados sobre parasitosis intestinales en niños.

2Las parasitosis en niños se producen principalmente en preescolares (1-5 años). En los niños de guardería el germen más frecuente es la G. lamblia. En la edad escolar el parásito más frecuente es el E. vermicularis.

3La infestación por Anisakis spp. puede provocar dolor abdominal, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, sangre y mucosidad en las heces y fiebre leve. También pueden ocurrir reacciones alérgicas con erupciones y   picor y, con poca frecuencia, anafilaxia. El tratamiento de la anisakiasis puede requerir la eliminación del gusano mediante endoscopia o cirugía.

4Iodoquinol debe tomarse después de las comidas.

5Paromomicina debe tomarse con la comida.

6Antigua denominación: Isospora belli.

7Trimetoprim-sulfametoxazol: Septrin Forte®: cáp 160/800 mg; Septrin®: comp 80/400 mg; Septrin pediátrico®: comp 20/100 mg; susp 40/200 mg/5 ml; no administrar por debajo de 6-8 semanas de edad.

Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/
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