Tratamiento de las infecciones en Pediatría
Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
 

Atención: Texto no actualizado. Las recomendaciones que incluye pueden no ser las más apropiadas en el momento actual. Recomendamos precaución a la hora de aplicarlas en los pacientes

Guía para la toma de muestras destinadas a realizar estudios microbiológicos. Líquido cefalorraquídeo


Fecha de actualización: 29/08/2009
(V.1.0/2009)

Cita sugerida: Pérez Pomata T, Aracil García B, Cogollos Agruña R, Durán Valle T, Gil Romero Y, Gómez Garcés JL, Pérez Rivilla A. Guía para la toma de muestras destinadas a realizar estudios microbiológicos (v.1/2009). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 29/08/2009; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es/

Líquido cefalorraquídeo
  • Propósito: cultivo de bacterias, hongos, micobacterias y virus productores de meningitis; detección de antígeno criptocócico; determinación de anticuerpos no treponémicos (RPR); investigación de enterovirus, virus herpes y otros patógenos meníngeos mediante técnicas moleculares
  • Material: contenedores estériles con tapón a rosca para recoger la muestra; alcohol etílico al 70%; povidona yodada al 10%; guantes estériles; gasas estériles; material de punción
Procedimiento Transporte Conservación Observaciones
  • Una vez definida la zona de punción, se desinfectará con alcohol etílico un área de unos 10 centímetros de diámetro, realizando círculos concéntricos del centro a la periferia
  • Se repetirá la operación con povidona yodada, dejándola secar 2 minutos antes de efectuar la punción. Si el paciente es alérgico a los compuestos yodados se deben realizar dos limpiezas con alcohol
  • Una vez que el líquido fluya, se recogerá éste en los contenedores, que serán cuidadosamente cerrados para que no se produzcan derrames
  • Volumen
    • En general se debe remitir la mayor cantidad posible
    • Para hongos es aconsejable remitir entre 2 y 10 ml
    • Para micobacterias la cantidad ideal son 3-6 ml
  • La muestra debe ser remitida a Microbiología inmediatamente en los contenedores donde se ha recogido
  • Para cultivo de bacterias y hongos y antígeno criptocócico: a 35-37 ºC (estufa) o, en s u defecto, temperatura ambiente
  • Para RPR, cultivo de micobacterias y virus: a 4 ºC (nevera)
  • A Microbiología se enviará la muestra más turbia
  • Dado que la meningitis bacteriana suele acompañarse de bacteriemia, es aconsejable extraer también hemocultivos
Recogida de muestras de líquido cefalorraquídeo para cultivo bacteriológico fuera del horario de trabajo del laboratorio de Microbiología:
  • Material: el habitual más un tubo de agar chocolate
  • Método: se seguirá el procedimiento acostumbrado y además se recogerá muestra en el tubo de agar chocolate
  • Instrucciones para la recogida y transporte de la muestra en tubo de agar chocolate:
    • Desenrosque el tapón del tubo con cuidado de no tocar la boca
    • Deje caer 3 ó 4 gotas del líquido que fluye por el trócar en el interior del tubo
    • Ponga de nuevo el tapón sin apretarlo
    • La muestra deberá ser introducida en la estufa de CO2 del laboratorio de Microbiología lo antes posible

Ver aspectos generales y otras muestras en http://www.guia-abe.es/


 
Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.
[i] Más información en: http://www.guia-abe.es/
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[©] Guía-ABE, 2010. ISBN: 978-84-95028-90-7.

 
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Coordinación: Ángel Hernández Merino | Última actualización: 17-sep-2015

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